الف) انسداد شريان 

  1. تنگي عروق ريز داخل مغزي: تنگي عروق ريز داخل مغزي می تواند سبب اختلال خونرساني به نقطه كوچكي از مغز و سکته ‌شود. به سكته مغزي حاصله سكته حفره‌اي یا لاکونار مي‌گويند. از آنجائيكه اين نوع سكته ها خيلي كوچك و ریز هستند معمولاً علایم مختصر ایجاد کرده و ظرف چند ساعت تا چند روز هم برطرف میشود مگر آنکه سکته در نقاط حساس مغز رخ دهد که در این صورت می تواند سبب ناتواني های شديد ‌شود. ولی بهرحال بتدريج كه تعداد اين سكته‌های ریز زياد می شود سبب ناتواني های شديد در بيمار خواهد شد.
  2. تصلب (سفتي) عروق اصلي مغزي: مغز توسط چهار شريان اصلي خونگيري مي‌كند. دو شريان بنام كاروتيد داخلي كه وظيفه خونرساني به قسمت بيشتر جلويي مغز را بعهده دارند و دو شريان بنام مهره ای كه در ستون فقرات گردني قرار دارند و در داخل جمجه بهم متصل شده و شريان قاعده را درست مي‌كنند. اين شريان وظيفه خونرساني به مخچه ، ساقه مغزي و بخش عقبی مغز را بر عهده دارد. رسوب چربی كلسترول در اين عروق سبب سفتي شريان و تنگي آنها مي‌شود. مسدود شدن اين شريان‌ها سبب اختلال خونرسايي به بخش وسيعي از مغز و در نتیجه بروز ناتواني های شديد مي‌گردد.
  3. آمبولي: در این حالت لخته‌اي از درون قلب و یا از روي ديواره شريان‌هاي اصلي مثل آئورت كنده شده و سبب انسداد شريان‌هاي انتهايي در داخل مغز مي‌شود؛ به اين لخته اصطلاحاً آمبولي گفته مي‌شود. اين لخته با مسدود كردن شريان سبب اختلال خونرساني به بخشي از مغز مي‌شود. اگر لخته بزرگ باشد در شريانهای اصلی و بزرگ گير مي‌كند و لذا منطقه وسیعی از مغز دچار آسيب می شود و در نتیجه با ناتواني های شديدتری همراه خواهد بود. اما اگر لخته كوچك باشد به شريان‌هاي كوچكتر و انتهایی مي‌رود و به منطقه كوچكتري آسيب مي‌رساند.

ب) پارگي شريان (خونريزي)

خونريزي مغزي اكثراً در اثر پارگي شريان اتفاق مي‌افتد و در اغلب اوقات علت اين خونريزي فشارخون بالاي كنترل نشده است. گاهي اوقات هم علت خونريزي نقص‌هاي مادرزادي ديواره شرياني و یا كلاف‌هاي عروق غيرطبيعي با ديواره نازك است که ممكنست پاره شوند.